牙科医生：护牙要从娃娃抓起，龋齿要及时治疗尽量避免牙外伤
9月20日是第二十九个全国爱牙日，记者昨日从省牙病防治指导中心了解到，广州市第二次儿童口腔健康流行病学调查结果显示，2015年广州市5岁儿童乳牙患龋率为76.78%，龋均为5.47，充填率为4.05%，也就是说四个5岁儿童其中三个乳牙有蛀牙;2015年广州市12岁儿童恒牙患龋率为29.87%，龋均为0.63，充填率为27.00%，也就是说约三成12岁儿童恒牙有蛀牙。为此广东省口腔医院儿童牙科主治医生方静娴告诫大家：“护牙必须从娃娃抓起，从出生起就得开始关注牙齿健康，儿童建议至少每半年检查一次牙齿，预防龋齿。”
■新快报记者 高镛舒
注意：有龋齿要及时治疗
乳牙在孩子生长过程中扮演相当重要角色，不但要负责咀嚼食物，还要诱导恒牙萌发、促进颚骨发育，同时也会影响发音和美观。宝宝在出生6个月左右开始长第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。而到上幼儿园时有些宝宝会出现不喜欢吃饭或吃得慢令家长和老师头疼，很大程度上是因为乳牙没有保护好。
“宝宝6个月大的时候胃部也开始有了储存功能，这个时候就可以开始尝试断夜奶了。”方静娴建议家长们：“宝宝超过1岁，就可以开始帮他戒掉奶瓶，2岁前把安抚奶嘴戒掉。因为这些小道具都会影响到宝宝的牙齿健康。”
到了换牙期，也是龋齿高发期，此时乳牙已经到了“老年期”，这个时期口腔疾病也比较常见。据统计，5岁的孩子中有67%的孩子患龋，人均4颗龋齿。而且儿童龋齿治疗率很低，有99%的儿童龋齿是没有治疗的。但很多家长都不重视儿童龋齿，觉得乳牙反正都要换了，不治疗也没有关系。
据省口腔医院医生反映，门诊案例中很多患儿放寒暑假时牙齿只是个小黑点，等到他们从老家回广州后，就要做根管治疗了，所以建议不要拖。
“儿童牙科的门诊部基本每天都会接收到全口烂牙的小朋友，全麻手术平均一周一台。”方静娴告诉记者，龋齿一定要及时治疗。一颗龋齿不治，口腔里就会有致龋菌，导致周边的牙齿也患龋，甚至会让新长出来的恒牙患龋;而且患龋之后牙齿疼痛、牙齿咀嚼功能减弱，会让孩子的营养吸收受到影响;龋齿带来的炎症更会影响恒牙的生长发育，比如说让恒牙胚受到感染，或者导致恒牙生长的位置偏离。
儿童在6岁左右开始长第二次牙齿，也就是恒牙。但因为现在饮食习惯等问题，牙齿出现不少影响美观的现象，比如有不少儿童因为乳牙都无法自己脱落，出现长两排牙齿的现象，有的由于骨骼长大了，导致恒牙牙缝变大的现象等等。方静娴建议：“现在小孩大多吃的是流质或者软绵绵的食品，鼓励家长们多让孩子们啃啃玉米、咬咬苹果、嚼嚼豆子。”
警惕：尽量避免牙外伤
儿童护牙就不只是刷好牙齿这么简单。儿童牙外伤发生率高、病因广泛，可引起重大损失(例如治疗费用、缺课、影响生活质量)，是儿童和青少年中最严重的牙齿问题之一。乳牙的牙外伤可以引起替换牙齿的复杂问题，例如牙齿发育不良、变色、迟迟不萌出或牙齿畸形。牙外伤能引起疼痛和感染，特别是前牙外伤会导致不美观、说话障碍和情绪低落，从而影响儿童的生活质量。南方医科大学口腔医院儿童口腔科医师钱虹告诉记者，牙外伤在亚洲青少年中的发生率是4%-35%，发生率会随着年龄的增长而增加，7-12岁的青少年最容易发生各种形式的牙创伤。
当幼儿开始学走路到会跑、跳跃和爬楼梯时，因运动协调能力有限，而导致损伤率增加。7-12岁的学龄儿童，牙外伤多是由于玩耍中跌倒、交通意外、打架、在学校撞到课桌、撞墙等。在记者采访的当天，方静娴就接收一例牙外伤，3岁患儿因为外伤导致前牙完全脱落，要经过行为管理和诱导后才能配合治疗制作活动义齿。“现在市面上有运动护牙套，家长们可以在运动前给小孩戴上。”方静娴说。
新快报记者了解到，全国畸形牙齿比例高达八成以上，12岁以后，青少年的恒牙全部换完了，这个阶段的牙齿基本是以畸形为主。“对于地包天患儿来说，要早治疗，4岁左右就可以先牙齿矫正了。”
案例
如何给宝宝做口腔清洁
王女士的孩子今年三岁一个月，讲起给宝宝护牙的心得来是滔滔不绝，极具专业性。她认为，宝宝刚出生就需要开始重视口腔清洁了，虽然每个宝宝长牙的时间不尽相同，但不管有没有长第一颗牙齿，都必须刷牙。
“虽然还没有开始长牙齿，但是这也是提前让宝宝去习惯和感受这个过程。”王女士回忆道，从宝宝出生开始，她就开始在帮宝宝刷牙了。当时她会借用纱布、刷牙指套等工具，帮宝宝进行刷牙的动作，“每天早晚一定要刷牙，每次都要刷够2分钟才行，也学习了BASS巴适刷牙法，包括手指的“点赞式”握法、刷毛与牙齿呈45-60度角等等，我都非常严格按照要求去给宝宝刷牙。”王女士说。
由于王女士自己本身的牙齿不好，存在不够洁白、牙周炎、排列不整齐等现象，她也很害怕这些情况出现在宝宝的身上，所以王女士很注意孩子牙齿问题。在宝宝6个月大时第一颗乳牙就准时冒出来了。此后，王女士除了给宝宝牙齿进行日常护理以外，也开始计划带宝宝去看牙医，“这样可让宝宝熟悉看牙医的环境和流程，让他不畏惧看牙医这件事，我家宝宝1岁就去牙科做检查了，2岁开始涂氟，定期每半年到医院给牙医评估一次。”
关于宝宝看牙不配合哭闹的问题，王女士介绍道，她会通过绘本、看动画片等形式给宝宝宣教，比如最近在看的“巧虎去看牙”。除此之外，王女士从饮食上也很注意，尽量少给宝宝吃带有色素的食物或糖、碳酸饮料，如果吃了会及时刷牙。
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